Terceira dose, reforço, esquema vacinal e passaporte: entenda os termos da atual fase da pandemia

Segundo especialistas, terceira dose diz respeito ao número de doses necessárias para completar o esquema vacinal e ter a resposta imune esperada, enquanto que dose de reforço é o conceito utilizado para promover a manutenção dos níveis de anticorpos. Profissional de saúde segura seringa com vacina contra Covid-19
Prefeitura de Araguari/Divulgação
Após cerca de um ano que as primeiras vacinas contra a Covid-19 começaram a ser aplicadas em idosos e profissionais de saúde, as autoridades já anunciam a aplicação de uma nova dose em pessoas acima dos 70 anos.
Neste caso, a manutenção da proteção contra a infecção deve ser chamada de terceira dose ou dose reforço, como ocorre anualmente com a vacina da gripe?
Nesta reportagem, especialistas ouvidos pelo G1 explicam o que significam os termos da atual fase da pandemia e comentam porque ainda não é possível afirmar, no caso da vacina contra a Covid, qual nomenclatura é a mais adequada.
Primeiro, o que é esquema vacinal?
Os médicos e pesquisadores chamam de “esquema vacinal primário” a quantidade de doses necessárias para atingir quantidade de anticorpos suficientes para garantir a proteção. O esquema é definido depois de estudos que apontaram, por exemplo, que uma dose da vacina Jansseen é suficiente para gerar a resposta imune necessária, enquanto a maioria dos imunizantes chegou à conclusão de que é preciso duas doses.
Terceira dose: compensar déficit
“Terceira dose é quando o esquema vacinal não se completa , ou seja, quando o objetivo vacinal (produção da resposta imune conforme previsto nos estudos) ainda não foi alcançado”, explica o pesquisador titular e diretor da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) em São Paulo, Rodrigo Stabelli.
Segundo ele, geralmente pessoas imunossuprimidas (pacientes que nasceram ou adquiriram doenças que abalam o sistema imune, como câncer, HIV e outras) necessitam de um complemento para ter a mesma resposta imunológica esperada para outros públicos.
Segundo ele, o número de doses necessárias de uma vacina para completar o esquema vacinal pode variar conforme a condição do sistema imune das pessoas, mas também conforme a idade.
“Inicialmente, os pesquisadores achavam que duas doses seriam o bastante no caso das vacinas contra a Covid, mas isso é dinâmico e só o tempo para mostrar a resposta em cada faixa etária. No caso do tétano, crianças recebem três doses e mais dois reforços vacinais, enquanto adultos recebem apenas três doses”, explica Berbert.
Dose de reforço: manter imunidade adquirida
Já o conceito de reforço vacinal ou dose de reforço está relacionado à manutenção do nível de anticorpos que foram obtidos dentro do previsto nos estudos, segundo a infectologista e diretora da vigilância em Saúde do município de Rio Claro, interior de São Paulo, Suzy Berbert.
“O reforço vacinal é feito para quem já tomou as duas doses da vacina e teve o efeito imunológico esperado. O reforço funciona como uma manutenção. No caso da Influenza, por exemplo, quando a gente aplica o reforço todos os anos, a gente desenvolve anticorpos contra as cepas novas e antigas”, explica Stabelli.
O Instituto Butantan considera que “terceira dose” deve ser o termo utilizado para quando uma pessoa toma a 3º dose de um mesmo imunizante. “No reforço, a composição do imunizante contra a Covid-19 não deve ser a mesma, mas uma atualização feita a partir das novas variantes em circulação do SARS-CoV-2, como acontece todo ano com a vacina da gripe, atualizada com as novas mutações do vírus”, explica o instituto em nota.
Na explicação de Dimas Covas, presidente do Butantan, falar em terceira dose seria o equivalente a indicar que a vacina não cumpriu seus objetivos. ““As pessoas acham que quem tomou as duas doses teria que tomar uma terceira dose para complementar a imunidade. Não é o que tratamos aqui. Estamos falando de uma revacinação”, disse Covas em nota divulgada no começo do mês.
Ao divulgar nova aplicação para dois públicos em setembro, o Ministério da Saúde utilizou a expressão “reforço”, assim como a Anvisa também quando cobrou dados para Janssen e Fiocruz.
Anvisa pede à Janssen informações sobre dose de reforço
Passaporte da vacina
Outro termo que tem se tornado cada vez mais recorrente no atual momento da pandemia é o “passaporte da vacina”. O termo se referem aos certificados de vacinação para liberar acesso de cidadãos a eventos ou locais de comércio. Ou seja, o passaporte é um comprovante de que o cidadão completou todo o “esquema vacinal” previsto em seu país.
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